特色专科

监测血液乳酸是人医行业的一个标准，虽然在兽医专科诊疗已得到运用，但在普通诊所中并不多见。

      血乳酸是无氧糖酵解的副产品。身体的所有细胞都在有氧过程中工作。当氧气不能充分输送到细胞时，就会产生乳酸。当血液中乳酸增加时，它可以作为一种生物标志物，表明体内细胞的灌注不足和氧合作用不够。

      高乳酸血症有两种类型。A型和B型乳酸。A型高乳酸血症的发生是因为组织灌注不足，而B型高乳酸血症的发生是因为细胞功能障碍导致不能利用获得的氧气，或可能是乳酸清除效率下降。不管是什么原因，当血乳酸增加时，说明细胞处于无氧状态。血乳酸低于2.5 mmol/L被认为是犬猫的正常状态。任何高于2.5mmol/L的情况都是高乳酸血症的表现，应调查原因。

      本文作者曾经有一例出血性胃肠炎病例。这只拉布拉多猎犬已经五岁，就诊前一天翻过垃圾桶。动物临床表现很抑郁，但体检结果很正常。

心率：90 bpm，NSR（正常窦性心律）

脉冲：有力和同步

RR：32次每分钟，不费力，肺音清晰。

温度：37.9℃

黏膜颜色：粉色

CRT：<2秒

血压：收缩压110 mmHg（通过多普勒测得）。

      患犬看上去水合状态良好，腹部柔软无痛感。便血次数并不频繁，便血量也不是特别多。但是患犬在医院表现精神萎靡，蜷缩成一团，不想和外界互动。经过一番讨论，我们决定检测血乳酸指标。结果发现血乳酸高达7.2 mmol/L。尽管已经做了输液治疗，但我们做得还不够。患犬需要更多液体，因为机体仍然处于无氧状态。表面上患犬状态似乎还行，但细胞却在说 "我们不好！"。在更多的静脉输液后，患犬终于和发病前一样，恢复活力，能跑能叫。

      有几种监测仪器。许多看起来就像血糖仪器一样，是手持式的。它们需要和血糖仪器一样分量的血样。许多大型的化学分析仪目前已涵盖乳酸作为检测项目。血气分析仪通常不包括乳酸作为标准生物标志物来测量。

      在人医中，血乳酸的连续监测被认为是大多数患者的主要生物标志物。人医对血乳酸指标已有广泛的研究，证明某些疾病过程中乳酸升高超过一定读数，即表明发病率和死亡率的增加。人医根据血乳酸水平来调整治疗和护理。兽医学真正开始关注血乳酸只有大概15年的历史。虽然与人医研究相比，研究有限，但兽医学研究表明，血乳酸可以用来推动病情护理走向更有利的结果，甚至提示病例结果有更好的预后。

      必须调查乳酸增加的根本原因。通常高乳酸血症是低灌注的迹象，所以通过额外的液体疗法或用血管加压药支持血压来解决灌注问题是很重要的。所有的兽医诊所都应该检测乳酸指标。车祸导致的外伤动物到达医院后应该监测乳酸。尽管所有的体检和血压参数可能都是正常的，但动物可能仍然需要积极的液体疗法，以扭转休克并使动物的灌注恢复正常。